長時間の運転で慢性腰痛が続く50代男性｜車から降りる時の痛みと腰の負担を考えた症例【千代田区】

【症例報告】長時間の運転で慢性腰痛が続く50代男性｜車から降りる時の痛みと腰の負担を考えた症例

 

「車から降りる時、腰に電気が走るような痛みがある」

「数日休めば良くなると思っていたのに、なかなか痛みが引かない」

「仕事で長時間運転するため、腰痛を繰り返している」

今回は、地方への出張が多く、日常的に車で長時間移動する50代男性の慢性腰痛の症例をご紹介します。

 

過去に椎間板ヘルニアと診断された経験があり、これまでも腰を痛めることを繰り返していました。

そのため、「また腰を痛めてしまった」と感じることも多かったそうです。

今回のケースでは、長時間の運転だけを腰痛の原因として考えるのではなく、

〇腰にどのような負担が加わっているのか

〇筋肉はどのように働いているのか

〇痛みを感じる神経系はどのような状態なのか

そして、

「睡眠や疲労、仕事のストレスなどが痛みに影響していないか」

という4つの視点から身体の状態を考えていきました。

 

〇長時間の運転で、なぜ腰痛が続くのでしょうか？

こんな方に読んでいただきたい症例です

〇 長時間の運転後に腰が重くなる、痛くなる方

〇 車から降りる時に腰へ痛みや違和感が出る方

〇 長時間座った後に腰の張りや重だるさが続く方

〇 仕事が終わる頃になると腰がつらくなる方

〇 腰痛を何度も繰り返している方

〇 過去に椎間板ヘルニアと診断されたことがある方

〇 「そのうち良くなる」と思いながら腰痛を我慢している方

 

長時間運転をして腰痛を伴う方は、

「姿勢が悪いから腰が痛くなるのでは？」「腰の筋肉が弱いからでは？」と考える方も少なくありません。

もちろん姿勢や筋力が身体への負担に関係することはあります。

しかし、慢性的な腰痛の場合、それだけで説明できないこともあります。

同じように長時間運転をしていても、

「腰がかなり疲れるけれど痛みはない」

という方もいれば、

「数時間運転しただけで腰が痛くなる」

という方もいます。

 

この違いを考える上で大切なのが、痛みは腰の組織の状態だけで決まるわけではないということです。

身体から入ってくる刺激に加えて、神経系の状態、筋肉の働き、疲労、睡眠、ストレス、過去の痛みの経験など、さまざまな要素が関係して、私たちは最終的に「痛い」と感じます。

そこで今回は、長時間の運転による慢性腰痛を、4つの層に分けて考えてみます。

 

〇長距離運転による慢性腰痛を考える「4つの層」

第1層　「構造」への負担

長時間の座位と車両から伝わる振動

車を長時間運転していると、腰は長い時間、座った状態で身体を支えることになります。

さらに、トラックなどで道路の凹凸を走行すると、

道路 → 車体 → シート → 骨盤 → 脊柱

という形で振動が身体へ伝わります。

身体はその揺れに対応しながら、運転姿勢を保たなければなりません。

そのため、長時間の運転では、腰椎だけでなく、椎間板、椎間関節、靱帯、筋膜、周囲の筋肉など、脊柱周囲のさまざまな組織に機械的な刺激が繰り返し加わることがあります。

ただし、

「振動を受けたから腰の組織が壊れる」

と単純に考えることはできません。

むしろ、

長時間の座位

＋

繰り返す振動

＋

同じ姿勢を保つこと

などが重なることで、脊柱周囲への負荷のかかり方が変化し、それが腰の張りや重さ、痛みなどに関係する可能性があります。

つまり、運転中の腰は「座って休んでいる」のではなく、揺れる身体を安定させながら仕事をしているとも考えられます。

第２層　「筋肉」の働き

座っていても、腰や身体の筋肉は働いています

「運転中は座っているので、筋肉はあまり使っていないのでは？」

と思われるかもしれません。

しかし、身体は車と一緒に揺れています。

ハンドルを操作しながら身体を安定させるために、腰、お腹、お尻、股関節周囲などの筋肉は、細かな調整を繰り返しています。

ここでは、テントをイメージすると分かりやすいかもしれません。

テントは、一本のロープだけで形を保っているわけではありません。

いくつものロープがそれぞれ適切に張ることで、全体の形を維持しています。

身体もそれに似ています。

お腹、お尻、腰、股関節周囲などの筋肉が、それぞれ適切なタイミングで働くことで、

骨盤や脊柱を支えています。

ところが、長時間同じ姿勢を続けていると、一部の筋肉には負担が集中し、別の筋肉は十分に使われないという偏りが生じることがあります。

さらに、車体の揺れに対応するために細かな筋活動が続けば、

持続的な筋活動

↓

局所的な筋疲労や筋緊張

↓

腰の張り・重さ・だるさ

↓

痛みや不快感

という流れにつながる可能性があります。

腰やお尻を触った際に、

「ここだけ特に張っている」

「ここを押すと別の場所まで響く」

といった場所が見つかることもあります。

筋肉の一部に過敏な部位がみられ、そこへの刺激が別の場所に響くように感じられることがあります。こうした状態は、いわゆる「トリガーポイント」と呼ばれることがあります。

ただし、ここでも「この筋肉が硬いから腰痛が起こった」と単純に決めつけるのではなく、身体全体の使い方や負荷のかかり方と合わせて考えることが大切です。

第３層　「神経」の働き

同じ刺激でも、以前より痛く感じることがあります

慢性的な腰痛を考えるとき、もう一つ大切なのが神経系です。

痛みは、

腰 → 神経 → 脳

という単純な一本道で決まっているわけではありません。

身体から送られてくるさまざまな情報を、脳や脊髄を含む神経系が処理することで、私たちは痛みとして認識します。

例えば、

「以前は8時間運転しても腰が痛くならなかった」

のに、

「最近は4〜5時間程度でも腰がつらい」

ということがあります。

このような場合には、腰の組織だけを見るのではなく、痛みに関係する神経系の反応性が変化していないかという視点も必要になります。

繰り返し刺激を受けることで、痛みに関係する神経系の反応性が変化し、本来ならそれほど強く感じない刺激でも、痛みとして感じやすくなることがあります。

 

これを「感作」という考え方で説明することがあります。

つまり、

「腰が弱くなって、少しの刺激でも壊れる」

ということだけではなく、

「痛みに関係する神経系の反応性が変化している可能性」

も考える必要があります。

 

一方で、長時間座っていることで、

〇 お尻や太ももに違和感がある

〇 足が重く感じる

〇 ピリピリする感じがある

といった症状が出る場合には、筋肉や関節だけでなく神経組織の状態も確認する必要があります。

症状によっては、医療機関での確認が必要になる場合もあります。

第4層　「疲労・睡眠・ストレス」

同じ運転時間でも、疲れている日は腰が辛く感じることがあります

長距離運転や地方への出張が多い方の場合、

〇 長時間勤務

〇 睡眠不足

〇 渋滞

〇 時間的なプレッシャー

〇 交通状況への緊張

など、身体以外の負担も重なります。

これらが腰の組織を直接傷つけるという意味ではありません。

しかし、睡眠、疲労、ストレスなどは、痛みを感じたり調整したりする神経系の働きに影響する可能性があります。

 

例えば、

「昨日は8時間運転しても、それほどつらくなかった」

のに、

「今日は睡眠不足で疲れていて、6時間しか運転していないのに腰がつらい」

ということがあります。

これは決して「気のせい」という意味ではありません。

痛みは実際に感じています。

ただし、その痛みの強さには、腰に加わっている物理的な負荷だけでなく、その日の疲労や睡眠、ストレスなども関係することがあるということです。

 

〇今回の慢性腰痛症例で行ったこと

施術の経過

1〜2回目（初診から1週間）

初回は、まず日常生活で感じている腰の負担をできるだけ軽減できるよう、腰だけに注目するのではなく、全身の動きや筋肉の緊張状態を確認しながら施術しました。

特に、長時間の運転によって緊張が続いていると考えられる筋肉については、状態を確認しながら無理のない範囲で施術を行いました。

2回目の施術中、立つ座るだけでも痛みが常態化していていましたが、「腰の痛みの減少と不安感が下がった」との変化がみられました。ただし、多くの動作で痛みがなくなったわけではなかったため、その後も腰の状態を確認しながら施術を継続しました。

3回目（初診から10日後）

3回目の来院時、「運転中や運転後に感じていた腰の痛みが減少した」との報告でした。

一方で日常生活の中で明確に、

「洗顔するときの姿勢を保つのがつらい」

「気を抜いて座る瞬間の違和感」

「大きなクシャミをした時の不安感」

「腰全体に張るような感じがある」

という訴えがありました。

 

そこで１・２回目のアプローチからお腹・お尻・股関節・腰などの筋肉が、動作に合わせて協調して働けているかという視点で身体の状態を確認しました。

確認していくと、太ももの前側や腰を支える筋肉には強い張りがみられたり、お尻や太ももの裏側、腹部の筋肉については、動作の中で十分に働かせにくい状態があると判断いたしました。

 

よって筋肉の柔軟性だけでなく、身体の使い方そのものを見直す必要があることも考えました。

そのため、関節の動きや筋肉の状態を整える施術に加えて、お尻・太ももの裏側・腹部などを適切なタイミングで使うための動き方のエクササイズ及び自宅でのトレーニングも取り入れました。

 

この身体の使い方そのものを見直す取り組みについてはご本人にとってはいささか難しいご様子でした。よって中長期的な取り組みをご提案しました。

施術については、お辛さや痛みが伴う場合は１０日～2週間程度の間隔。それ以後は3週間から１か月程度が目途で提案させていただきました。

その後

施術だけに頼るのではなく、日常生活の中でも身体の状態を管理できるよう、

〇 長時間の運転中・運転後に固まりやすい筋肉への無理のないセルフストレッチ

〇 長時間座ることで使う機会が減りやすい筋肉へのトレーニング

〇 お腹・お尻・股関節・腰などを協調して使うための運動

などを組み合わせていきました。

 

長時間の運転という仕事そのものを変えることが難しいからこそ、「痛くなったら施術を受ける」という対応だけではなく、運転による身体への負担を日常的に管理していくことが大切だと考えています。

現在は、症状の変化を確認しながら、長時間の運転にもできるだけ対応しやすい身体の状態を目指し、施術とセルフケアを組み合わせたコンディショニングを3週間の間隔で継続しています。

 

〇「腰を緩めるだけ」ではなく、身体全体の協調を考える

今回のケースでは、長時間の運転によって身体の一部に負担が集中しやすい状態が考えられました。

特に、お腹・お尻・股関節・腰などの筋肉が、それぞれ必要なタイミングで協力して働くことができなくなっていることが重要と考えました。

 

例えば、長時間座っていると股関節は曲がった状態が続きます。

その結果、股関節周囲の筋肉が短い状態になりやすくなる一方で、立つ・歩くなどの動作で使われるお尻やお腹の筋肉を大きく使う機会が減ることがあります。

すると、

長時間の座位

↓

筋肉の働き方に偏りが生じる

↓

骨盤や股関節、腰椎の動き方が変化する

↓

立つ・歩くなどの動作で腰に負担が集中する

という流れが考えられます。

もちろん、すべての腰痛がこの流れで起こるわけではありません。

大切なのは、

「腰が弱いから腰が痛い」

と単純化するのではなく、

「お腹・お尻・股関節・腰などが、必要なタイミングで協力して働けているか」

という視点で身体を確認することです。

今回の施術において軸に置いたテーマです。

 

〇施術とセルフケアを組み合わせながら、長時間運転に対応できる身体を目指す

施術では、長時間運転によって緊張しやすい筋肉に対して、無理のない範囲で状態を整えていきました。

また、施術だけでなく、

〇 運転中や運転後に固まりやすい筋肉へのセルフストレッチ

〇 特にお腹やお尻の筋肉への適切な刺激

〇長時間の運転での休憩のタイミング

〇 日常生活での身体の使い方

などについても確認しました。

腰痛があるからといって、常に腰だけを休ませればよいとは限りません。

反対に、痛みがある状態で無理に運動量を増やすことも適切とは限りません。

その時点での身体の状態を確認しながら、できる範囲から少しずつ活動を戻していくことが大切です。

 

〇担当カイロプラクターのコメント

今回のケースで特に大切だと感じたのは、「長時間運転＝腰痛」という単純な関係だけで考えないことです。

長時間の座位や車両から伝わる振動による身体への負荷に加えて、筋肉の疲労や緊張、神経系の状態、睡眠や疲労、仕事上のストレスなど、複数の要素が重なって腰痛が長引いている可能性があります。

そのため、私は慢性腰痛を考える際、

第1層：構造

第2層：筋肉

第3層：神経

第4層：疲労・睡眠・ストレス

という4つの視点を持つことが大切だと考えています。

もちろん、すべての慢性腰痛が4つの層だけで説明できるわけではありません。

また、過去に椎間板ヘルニアと診断された方の場合も、「以前ヘルニアがあったから、今回の腰痛もヘルニアが原因」と決めつけることもできません。

現在の症状や経過を確認し、必要に応じて医療機関での検査や診察を受けることが大切です。

 

今回も、痛みのある場所だけを見るのではなく、

〇今、身体のどこに負担が集中しているのか

〇どのような動作で負担が増えているのか

〇長時間運転という生活環境の中で、何を変えられたのか

を患者様と一緒に整理しながら施術を進めました。

今回の慢性腰痛の場合、「腰を治す」という一方向から考えるのではなく、身体の状態と生活背景を含めて考えていくことが、長く付き合っていくうえでの一つの方法になると考えています。

 

〇長時間の運転による慢性腰痛で大切なこと

今回の症例から考えられるポイントをまとめると、

〇 長時間の座位によって腰や骨盤周囲に負担がかかる

〇 車両から伝わる振動や揺れに身体が対応し続ける

〇 一部の筋肉に疲労や緊張が集中することがある

〇 繰り返す痛みによって神経系が敏感になっている可能性がある

〇 睡眠不足や疲労、ストレスによって痛みの感じ方が変化することがある

ということです。

 

そのため、慢性的な腰痛を考えるときには、

「腰だけを見る」のではなく、構造・筋肉・神経・生活の4つの層から身体全体を見る

という考え方が今回の提案でした。

長時間の運転が仕事や生活の一部になっている方にとって、完全に運転を避けることは難しい場合があります。

だからこそ、

「どうすれば腰への負担を少し減らせるのか」

「どの筋肉を適切に使えるようにしていくのか」

「休息や睡眠をどのように確保するのか」

など、現在の生活の中でできることを一つずつ整理していくことが大切と考えます。

最後に

当院では、腰痛のある場所だけを見るのではなく、現在のお身体の状態や日常生活、仕事での姿勢や動作なども含めて確認します。

「なぜ腰に負担が集中しているのか」

「何を変えると負担を減らせそうなのか」

「今の状態で、どこから取り組むのがよいのか」

を一緒に整理しながら、無理のない範囲で身体の状態を整えていくことを大切にしています。

長時間の運転による腰痛や、繰り返す慢性腰痛でお悩みの方は、一人で抱え込まずご相談ください。

症状によっては医療機関での検査が必要になる場合もありますので、気になる症状がある場合は、専門の医療機関への相談もご検討ください。

 

※本記事は情報提供のみを目的としており、特定の診断や治療を保証するものではありません。症状がある場合は、自己判断せず専門の医療機関や当院へご相談ください。

執筆者プロフィール

報告　渡邉 泰治

カイロプラクティック理学士（B.C.Sc）／応用理学士（B.App.Sc）